神経を取った歯の劣化
根管治療で神経や血管を取った歯は、歯質を削ることで強度が低下しやすいうえ、それらを失うことで栄養や水分が届かなくなるため、健康な歯に比べてもろくなりやすい傾向があります。そこへ毎日の噛む力が繰り返しかかることで、歯根に小さなひびが生じ、やがて破折へ進む場合があります。
fracture
歯根破折
歯根破折とは
歯を支えている歯槽骨の中には、「歯根」とよばれる歯の根っこがあります。この歯根にひびが入ったり割れたりした状態を「歯根破折」といいます。
神経を取ってもろくなった歯に起こりやすく、発症すると噛んだときの痛みや違和感、歯肉の腫れ、膿などが現れることがあります。一方で、初期には目立った症状がなく、発見が遅れることも少なくありません。
破折によってできたすき間から細菌が入り込むと、歯槽骨に炎症が広がり、歯周組織に悪影響を及ぼす可能性があります。歯を残せるかどうかは、破折の位置や深さ、感染の程度などによって異なるため、違和感がある場合は早めに歯科医院を受診し、検査・診断を受けることが大切です。
こんなお悩みは
ありませんか？
- 噛むと歯に痛みや違和感がある
- 同じ歯に繰り返し痛みが出る
- 被せ物で治療した歯に痛みや違和感がある
- 歯肉が腫れる・膿が出てくる
- 根管治療後も違和感が続いている
- 他院で「抜歯が必要」と言われた
歯根破折の原因
歯ぎしり・食いしばりによる負荷
歯ぎしりや食いしばりをしていると、無意識のうちに体重以上の強い力をかけていることになります。特定の歯に過度な負荷が集中し続けると歯根にダメージが蓄積し、突然破折する原因になります。特に神経がなくもろくなっている歯では、リスクがさらに高まります。
土台や被せ物による負荷
神経を失った歯を補強するための土台や被せ物の材質、噛み合わせのバランスによっては、噛む力が歯根の一部に集中しやすくなります。特に柔軟性のない金属製の硬い土台だと、噛むたび歯の根元を内側から押し広げる強い力がはたらき、歯根を真っ二つに割ってしまう原因になります。
硬いものや強い衝撃による破折
氷などの硬いものを噛んだときや、転倒・事故などで歯に強い衝撃が加わると、歯根が割れることがあります。特にもともと歯質が薄くなっている歯や、小さなひびが入っている歯では、軽い衝撃でも破折することがあります。
日常生活の何気ない動作がきっかけとなることもあるため、注意が必要です。
歯根破折を放置するとどうなる？
- 破折によってできたすき間から細菌が入り込み、歯肉や歯槽骨に炎症が広がることがあります。
- 炎症が進むと歯を支える歯槽骨が失われ、歯を残せず抜歯が必要になる場合があります。
- 感染や炎症が広がることで、周囲の歯や歯周組織に影響を及ぼす可能性があります。
歯を残せる場合
と残せない場合
歯を残せるケース
-
浅い部分でひび割れている
ひびや割れが歯肉より上の目に見える部分や、歯根のごく浅い位置にとどまっている場合は、歯を残せる可能性が高くなります。
破折した部分を削って整えたり、接着技術で補強したりすることで、被せ物をしっかりと支える土台を再構築できるため、噛む機能を維持したまま修復できる可能性があります。 -
破折後、比較的早い段階で発見できた
破折してすぐの段階であれば、割れ目から侵入する細菌の数も少なく、周囲の歯槽骨にまで深刻な感染が広がるのを防ぎやすくなります。
早期に適切な治療を行うことで、感染の拡大を抑えられるだけでなく、歯を支える組織へのダメージを最小限に抑えられるため、歯の寿命を延ばすことにつながります。 -
破折範囲が限定的である
ひびが歯根全体に及んでおらず、局所的な一部の破折にとどまっている場合は、その部分だけを取り除いたり部分的に接着修復したりすることで歯を残せる可能性があります。
全体が真っ二つに割れていなければ、残った健康な歯質を土台として活用できるため、噛み合わせに耐えられる十分な強度を確保できる場合があります。
歯を残すことが難しいケース
-
破折してから時間が経過している
破折した状態のまま放置すると、お口の中の細菌が割れ目から内部へ侵入し、気づかないうちに感染がどんどん進行してしまいます。
時間の経過とともに周囲の歯槽骨の吸収が進み、本来であれば残せたはずの歯でも、残せる可能性が低くなってしまうため、少しでも違和感を覚えたら放置せず早めに受診することが大切です。 -
歯質が大きく失われている
破折によって歯が細かく崩れるように大きく欠けてしまったり、過去の虫歯治療などの影響で健康な歯質がほとんど残っていなかったりする場合は、被せ物を支えるための十分な土台を作れません。
強度を保った状態での修復や補強が物理的に難しく、最終的に歯を残せなくなる可能性が高まります。 -
歯根の深い部分まで破折が及んでいる
歯根の深い部分（歯槽骨の中）までひびや割れが及んでいる場合は、接着剤などでの修復が難しく、噛む力に耐えるだけの強度を確保できません。
無理に歯を残してもすぐに再発したり、周囲の歯槽骨が吸収される原因になったりするため、将来的なお口全体の健康を考慮して抜歯を検討せざるを得ないケースがあります。 -
感染が進行している
破折によってできたすき間から細菌が侵入し、歯の内部や周囲の歯槽骨にまで感染が広がっている場合は、歯の温存が困難になります。
感染が進行すると、激しい痛みや膿の原因になるだけでなく、隣接する歯を支える歯槽骨にまで影響が及ぶおそれがあるため、炎症の程度によっては抜歯が適切と判断されます。
歯根破折の治療法
歯の挺出
歯の割れ目が歯肉の少し下にとどまっている場合に、矯正の力で歯を少しずつ引き上げ、健康な歯質を歯肉の上へ出す治療です。割れた部分を除去した後に土台や被せ物を装着し、歯を残すことを目指します。
破折の深さや歯根の長さによっては適用できません。
抜歯
歯根が深くまで割れている、複雑に破折している、感染が進行している、歯槽骨の吸収が著しいといった場合には、抜歯を検討します。感染源となる歯を取り除き、周囲の組織を守ることが目的です。
抜歯後は、お口の状態やご要望に応じてインプラント、ブリッジ、入れ歯などの治療法を選びます。
抜歯せざるを得ない場合の選択肢
インプラント治療
抜歯した部分の歯槽骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を装着する治療です。周囲の健康な歯を削らず、単独で歯を補えることが特長で、天然歯に近い噛み心地や見た目を得られます。
外科手術が必要となり、骨量や全身状態によっては骨造成などの追加処置が必要になるため、CTなどを使った精密検査を行います。
ブリッジ治療
失った歯の両隣を支えとして、連結した被せ物を固定する治療です。取り外しの必要がなく、比較的短期間で噛む機能を回復できることが特長です。
一方で、健康な歯を削る必要があり、噛む力が支えとなる歯へ集中するため、歯や歯周組織の状態、歯が抜けた場所や本数などを総合的に確認して適応を判断します。
入れ歯治療
失った歯を取り外し式の人工歯で補う治療です。外科手術を行わず、1本から複数本まで幅広い歯の欠損に適用できることが特長です。保険診療と自費診療から選択でき、それぞれ素材や装着感、見た目などに違いがあります。
違和感や噛み心地には個人差があるため、お口に合わせた調整や定期的なメンテナンスが重要です。
よくある質問
歯根破折は、レントゲンですぐにわかりますか？
破折の位置や方向によっては、通常のレントゲンだけでは確認しにくいことがあります。
症状や歯肉の状態、歯の動揺、噛み合わせなどを確認し、必要に応じて歯科用CTなどを用いて総合的に診断します。
痛みがなくても、治療は必要ですか？
歯根破折は、初期に強い痛みが出ないことがあります。しかし、破折によってできたすき間から細菌が入り、炎症や歯槽骨の吸収が進む可能性があります。
違和感や腫れを繰り返す場合は、症状が軽くても早めにご相談ください。
他院で「抜歯」と言われた歯でも、残せますか？
破折の位置や深さ、感染の程度、残っている歯質などの条件によっては、保存治療を検討できる場合があります。
ただし、すべての歯を残せるわけではありません。検査を行い、歯を残した場合の見通しも含めて判断します。
歯根破折を放置すると、どうなりますか？
感染や炎症が周囲へ広がると、隣接する歯を支える歯槽骨や歯周組織に影響を及ぼす可能性があります。
また、将来インプラント治療を行う場合に必要な骨が不足することもあるため、早期の診断と適切な処置が重要です。
抜歯後は、どの治療法を選べばよいですか？
インプラント、ブリッジ、入れ歯には、それぞれ適応や特徴があります。
残っている歯の状態、歯槽骨の量、治療期間、費用、日常の手入れなどを比較し、ご希望を伺いながら適した方法をご提案します。
抜歯が必要な場合、治療期間はどのくらいかかりますか？
選択する治療法によって異なります。インプラントは数ヵ月〜半年程度、ブリッジや入れ歯は1〜2ヵ月程度が一般的な目安です。
お口の状態を確認したうえで、治療スケジュールをご案内します。